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환자신상, 입원내용, 확인병원에 관한 항목들로 구성된 진단서 양식으로서, 기재내용과 같이 해당 병원에 입원한 사실이 있음을 증명하는 목적으로 발급하는 문서입니다. 하단의 병원명 위로 직인을 찍고 필요한 경우 머리말 등에 문서번호를 삽입하시면 좋을 것입니다.
병원 발급용 장애진단서 양식 - 병명, 초진일, 종진일 등 필수 정보 기록 가능. - 치료소견 및 장애상태를 명확히 증명하는 서식입니다. 실무에 유용한 무료 샘플 자료로, 즉시 활용 가능.
신장(HEIGHT), 혈압(BLOOD RESSURE), 체중 (WEIGHT), 혈액형(BLOOD TYPE), 흉위(CHEST), 색각(COLORPERCEPTION), 호흡기 및 흉부(RESPIRTORY&CHEST), 피부비뇨(SKIN&URINARY) 등의 상세항목들에 관해 진단결과를 기록하여 증명할 수 있도록 구성된 건강진단서 양식입니다. 국영문혼용으로 작성할 수 있으며 상단우측으로 사진을 부착하여 관리할 수 있습니다.
공무원연금 장애진단서 양식입니다. 사용 가능 여부는 관련 기관과 상담 후 작성 바랍니다. 무료로 제공되는 문서 자료를 활용하여 편리하게 작성해 보세요.
진단서/ATTENDING PHYSICIANS STATEMENT(보험청구시 국영문혼용)
Other treatments by whom(타 병원 치료여부), Chief Complaints and Onset(주 호소내용 및 증세발현일), Nature of Treatment&Doctor's Opinion or Recommendation(치료의 성질과 담당의사의 의견 또는 권고사항), Itemized Medical Expenses(치료비내역) 등의 항목에 관해 국문 혹은 영문으로 기재하여, 상해/질병의 보험금을 청구시 제출할 수 있도록 구성된 진단서 양식입니다.
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